喉结核附例分析

喉结核(附41例分析)安徽省立医院耳鼻咽喉科卜世芳自20世纪50年代抗生素治疗结核后，随着近年预防医学的进步，诊断技术的提高，喉结核发病率已显著下降，预后也已改观。但本病目前仍居上呼吸道结核病变之首位。作者自1983—1988年共诊治喉结核4l例，分析如下：临床资料一、一般资料1．性别、年龄与职业：本组男29例，女12例。10岁以下1例，一20岁2例，一30岁]0例，一40岁14例，一50岁3例一60岁7例，6]岁以上4例，平均年龄39．97岁。农民23例，工人5例，学生4例，干部4例，其他职业5例。2．症状：以声嘶为主要症状者28例(68．29％)，喉痛7例(17．07％)，咳嗽5例，咽异物感l例。二、病变类型：增殖型(结核瘤型)24例(58．54％)，浸润型14例(34．15％)、溃疡型3例，同一患者具有两类型以上病变同时存在者7例。三、侵犯部位：会厌20例(48．78％)，声带16例(39：02％)，披裂2例，室带J例，后联合』例，声门下1例。同一患者具有2个部位侵犯同时存在者13例。；四；合并其他器官结核：咽结核病7例，颈淋巴结核病1例。讨论1．诊断：一般认为喉结核多属继发性，故凡有活动或开放性肺结核患者，发现喉部病为应首先考虑是否为结核，本组4l例根据症状和体征，肺部x线，病理及治疗效果等临床表现确诊。Manri氏(1983年)，尸检发现肺结核并发喉结核为37．58》6，因为组织学检查有结核表现者常可无临床证状，故提出肺结核患者应常规喉部检查。2．喉结核病的变迁：由病变类型看，本组中未发现较严重的软骨膜型，溃疡型也仅3例，从本组中症状多以声嘶为多，可能由于特效抗结核药物的使用和诊治水平的提高，喉结核临床症状不典型。3．不能把胸透阴性的喉结核归于原发性，其实原发性喉结核是很少见的，因为有些病例肺部原发病灶较轻，或已痊愈，胸透不显示血播散性结核的小病灶，应作胸部摄片以确诊，本组中有3例，病理已确诊为喉结核，而胸部透视阴性，经胸部摄片复查，均同时患有粟粒型肺结核。·4．治疗：喉结核病与肺结核病的药物治疗方法基本相同，如喉部痛剧烈，吞咽困难，影响进食者，可行喉上神经封闲。：(1991．9．8．收槁1992．10．28．修回)

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